2016年新疆自治区卫生专业技术人员到医疗保障点服务登记表

姓名

性别

族别

照片

出生年月

所从事专业

参加工作时间

现专业技术职务

派出单位

医疗点

起始时间

结束时间

派出单位意见

单位及负责人（签章)
年 月 日

医疗点意见

单位及负责人（签章)
年 月 日

自治区保健委员会办公室意见

单位及负责人（签章)
年 月 日