2011执医考试实践技能真题答案(病史采集7)(2)

时间:2012-01-03 20:42:00   来源:爱爱医     [字体: ]
2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,尿常规,肝肾功能和抗人球蛋白试验。

(2)治疗情况:是否用过糖皮质激素等治疗,疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,有无胆道疾病,自身免疫性疾病病史,月经婚育史。

★题号44,男性,30岁,发热,腹泻,下腹痛3天门诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无不洁饮食,近期有无旅游。

(2)发热:程度,热型,有无寒战。

(3)腹泻的次数,大便的性状,量,气味,有无里急后重。

(4)腹痛的具体部位,性质,程度,持续时间,有无放射,加重或缓解因素。

(4)伴随症状有无头痛,恶心,呕吐,口干。

(5)发病以后饮食,睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,尿常规,粪常规,粪细菌培养,肛门指诊。

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,有无类似疾病,慢性消化系统疾病病史,有无疫区疫水接触史。

★题号45,女性,25岁,发热,腹泻,右下腹痛3月余门诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无劳累,不洁饮食及不良生活条件与居住状况,近期有无旅游。

(2)发热:每日体温变化情况,有无寒战。

(3)腹泻的次数,大便的性状,量,气味,有无里急后重,有无腹泻与便秘交替。

(4)腹痛的具体部位,性质,程度,持续时间,有无放射,加重或缓解因素。

(4)伴随症状有无头痛,恶心,呕吐,口干。

(5)发病以后饮食,睡眠。小便及近期体重变化情况。

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:血沉,尿常规,粪常规及隐血试验,PPD试验,胸部X线片,腹部B超,结肠镜检查。

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,有无消化系统疾病病史,有无结合病史或结核病患者接触史。有无胃肠道手术史,有无痔疮,肛裂病史,月经婚育史。